北京中科医院亲身经历 http://nb.ifeng.com/a/20171215/6230550_0.shtml缺血性脑卒中即脑梗死，是指各种原因所致的脑部血液循环障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损，脑梗死是脑血管疾病（CVD)的最常见类型，通常分大动脉粥样硬化性脑梗死、脑栓塞等。
脑动脉粥样硬化，高血压（HTN)、糖尿病（DM)、高血脂可加速脑动脉粥样硬化的进程，脑动脉炎、真性红细胞增多症、血小板增多症、弥散性血管内凝血、脑淀粉样血管病、颅内外夹层动脉瘤诱发卒中发生。
指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯。选择新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。由病人健侧放入口中，进食时抬高床头或半坐位。吞咽功能障碍者，采用管饲进食。
1、急性期一周内卧床休息为主，每2小时翻身，肺部叩打CPT(有禁忌症除外），留置胃管者床头持续抬高30度左右。
2、偏瘫侧肢体处于功能位，抬高患肢，促进血液回流，防止肿胀，不建议在患肢输液。
3、双下肢尽量避免输液，以免增加下肢深静脉血栓形成的风险。
4、指导患者及家属进行有计划的肢体功能锻炼。
5、心理护理对有抑郁的患者按医嘱予抗抑郁药物。
6、注意患者神志、瞳孔、生命体征、心理、言语功能、吞咽功能、肢体运动功能。根据医嘱监测血压，发病一周内，如血压不超过/mmHg，一般不作降压处理。收缩压mmHg或舒张压mmHg或伴有严重心功能不全，主动脉夹层，高血压脑病，可予降压治疗，病情稳定血压/90mmHg可启动降压治疗。根据医嘱监测血糖，血糖目标值7.7－10.0mmoL/L，10mmoL/L予胰岛素治疗，3.3mmoL/L予10-20%GS口服。
7、对症护理：
（1）吞咽障碍者做好饮食指导和吞咽功能训练；进食时注意力要集中；吞咽困难的病人不能使用吸水管；床旁备吸引装置。
(2)偏瘫者做好主动被动运动的指导，每天2～3次，每次每个关节活动3～5次。
(3)卧床病人，每日作腹部环形按摩一次，培养一天一次定时排便的习惯。
(4)肢体活动障碍者做好深静脉血栓的预防，每2小时变换一次体位，肢体向心性按摩1～2次/日，肢体关节全范围被动运动。
(5)便秘者保持大便通畅，便秘时作肛门牵拉反射性排便，或遵医嘱给润滑剂和缓泻药，注意保持肛周清洁卫生。
8、并发症的观察与处理
(1)吸入性肺炎协助翻身、叩背（无禁忌时），鼓励做有效的咳嗽咳痰。对年老体弱无力咳嗽咳痰、昏迷、舌根后坠者，床边备口咽通气管及负压吸引装置，一旦发生呛咳、误吸或呕吐，立即取头侧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。必要时行气管插管或气管切开术，按气管插管或气管切开护理常规护理。
(2)颅内压增高及脑疝脑梗塞后3～5天为脑水肿的高峰期。患者可表现为头痛、恶心、呕吐，视神经乳头水肿。应密切观察患者的生命体征及神经系统体征，
